Subconjunto terminológico CIPE® para pacientes com tromboembolismo venoso associado a câncer / Subconjunto terminológico CIPE® para pacientes con tromboembolismo venoso asociado con el cáncer / ICNP® terminology subset for patients with cancer-associated venous thromboembolism

Resumo Objetivo Elaborar e validar um subconjunto terminológico da Classificação Internacional para Prática de Enfermagem (CIPE®) para pacientes com tromboembolismo venoso associado ao câncer. Métodos Estudo metodológico, desenvolvido em quatro etapas: revisão integrativa da literatura, que buscou evidências empíricas de diagnósticos e intervenções de enfermagem relacionadas ao tromboembolismo venoso associado ao câncer, nas bases de dados MEDLINE, PUBMED, CINAHL, LILACS, BDENF e COCHRANE, com recorte temporal de 2001 a 2016; na segunda etapa do estudo foi realizado o mapeamento cruzado entre os termos identificados na literatura e os termos constantes na CIPE® versão 2017; a terceira etapa consistiu na construção do subconjunto terminológico CIPE®, contendo os enunciados de diagnósticos/resultados e intervenções de enfermagem e distribuídos conforme as Necessidades Humanas Básicas postuladas no referencial conceitual de Wanda Horta; na quarta etapa foi realizada a validação de conteúdo das declarações por enfermeiros peritos. Resultados No total, 37 afirmativas de diagnósticos e intervenções de enfermagem foram elaboradas. Destas, 34 diagnósticos e 35 intervenções foram validadas. Foi proposta a inclusão de quatro diagnósticos de enfermagem como conceitos pré-coordenados na CIPE®: Edema periférico unilateral; Edema periférico crônico; Saturação de oxigênio no sangue, baixa; e Conhecimento sobre regime terapêutico. Conclusão O instrumento poderá constituir-se numa referência de fácil acesso para enfermeiros, propiciando um cuidado baseado em evidências e linguagem de enfermagem unificada.

Resumen Objetivo Desarrollar y validar un subconjunto terminológico de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (ICNP®) para los pacientes con tromboembolismo venoso asociado con el cáncer. Métodos Estudio metodológico llevado a cabo en cuatro etapas: una revisión integradora de la literatura, la cual buscó evidencias empíricas de diagnósticos e intervenciones de enfermería relacionadas al tromboembolismo venoso asociado con el cáncer, en las bases de datos MEDLINE, PUBMED, CINAHL, LILACS, BDENF y COCHRANE, con un recorte temporal desde 2001 hasta 2016; en la segunda etapa del estudio se realizó el mapeo cruzado entre los términos identificados en la literatura y los términos constantes en la CIPE® versión 2017; la tercera etapa consistió en la construcción del subconjunto terminológico CIPE®, conteniendo los enunciados de diagnósticos / resultados e intervenciones de enfermería, distribuidos conforme a las Necesidades Humanas Básicas postuladas en el referencial conceptual de Wanda Horta; en la cuarta etapa se realizó la validación de contenido de las declaraciones por enfermeros expertos. Resultados En total, 37 afirmativas de diagnósticos e intervenciones de enfermería se han preparado. De estas, 34 diagnósticos y 35 intervenciones fueron validadas. Se propuso la inclusión de cuatro diagnósticos de enfermería como conceptos pre coordinados en la CIPE®: Edema periférico unilateral; Edema periférico crónico; Saturación de oxígeno en la sangre, baja; y Conocimiento sobre el régimen terapéutico.

Abstract Objective To develop and validate an International Classification for Nursing Practice (ICNP®) terminology subset for patients with cancer-associated venous thromboembolism. Methods Four-stage methodological study, namely: integrative review of the literature, in which were sought empirical evidence of nursing diagnoses and interventions related to cancer-associated venous thromboembolism in MEDLINE, PUBMED, CINAHL, LILACS, BDENF and COCHRANE databases in the period between 2001 and 2016. In the second stage of the study, was performed the cross-mapping between terms identified in the literature and terms included in the ICNP®, version 2017. The third stage was the construction of the ICNP® terminology subset containing the nursing diagnosis/outcomes and interventions statements that were distributed according to the Basic Human Needs of Wanda Horta's conceptual framework. In the fourth stage, was performed the content validation of declarations by expert nurses. Results Thirty-seven nursing diagnosis and intervention statements were developed. Of these, 34 diagnoses and 35 interventions were validated. The inclusion of four nursing diagnoses as pre-coordinated concepts in the ICNP® was proposed, as follows: Unilateral peripheral edema; Chronic peripheral edema; Low Blood oxygen saturation; and Knowledge of treatment regime. Conclusion The instrument can be an easy-access reference for nurses by providing evidence-based care and a unified nursing language.

Subconjunto terminológico CIPE® para pacientes com tromboembolismo venoso associado a câncer / ICNP® terminology subset for patients with cancer-associated venous thromboembolism

Introdução: Tromboembolismo venoso é uma complicação para pacientes oncológicos associada à elevada morbimortalidade e com tratamento complexo. A assistência de enfermagem é primordial para sua prevenção, identificação precoce e tratamento dessa complicação. O registro das atividades de enfermagem é importante para o compartilhamento do cuidado com os demais membros da equipe de saúde. A Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) emerge como um meio para o raciocínio clínico e a documentação de dados da Enfermagem. Objetivos: O objetivo geral desta pesquisa é propor um subconjunto terminológico CIPE® para pessoas com tromboembolismo venoso associado a câncer. Os objetivos específicos são: 1. Elaborar um conjunto de diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem CIPE® para pacientes com tromboembolismo venoso associado ao câncer, com base na literatura científica e na prática profissional. 2. Propor novos diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem para pacientes com tromboembolismo venoso associado a câncer utilizando os termos constantes na CIPE® versão 2017. 3. Validar o conjunto de declarações de diagnósticos e intervenções junto a enfermeiros peritos. Metodologia: Pesquisa metodológica para desenvolvimento e validação de conteúdo de um subconjunto terminológico CIPE® para pacientes com tromboembolismo venoso associado a câncer. A pesquisa foi realizada em um hospital especializado no tratamento de câncer no Rio de Janeiro e os participantes foram 34 enfermeiros. O estudo desenvolveu-se em quatro etapas: revisão integrativa da literatura por meio de busca de artigos em seis bases de dados para embasamento na construção dos enunciados pertinentes de diagnóstico e intervenção de enfermagem; mapeamento cruzado e construção de diagnósticos e intervenções de enfermagem, com base no Modelo de Sete Eixos, segundo a CIPE® versão 2017; construção do subconjunto terminológico CIPE®, conforme as Necessidades Humanas Básicas postuladas no referencial conceitual de Wanda Horta; validação de conteúdo das declarações de diagnósticos e intervenções de enfermagem CIPE®, baseada na opinião de enfermeiros peritos. Resultados: 67 artigos foram incluídos na revisão de literatura. Foram formulados 37 diagnósticos de enfermagem, contemplando 18 Necessidades Humanas Básicas, sendo 11 necessidades psicobiológicas e 07 psicossociais. Três (8,1%) diagnósticos de enfermagem não foram validados: Dor aguda em tórax; Percepção sensorial periférica, alta e Inflamação. Com relação às intervenções de enfermagem, apenas os grupos de intervenções para os diagnósticos Percepção sensorial periférica, alta e Inflamação não foram validados. Conclusão: O Subconjunto Terminológico CIPE®, após ajustes finais, contém 31 diagnósticos de enfermagem, sendo quatro sugeridos para constar como conceitos précoordenados na CIPE®: Edema periférico, unilateral; Edema periférico, crônico; Saturação de oxigênio no sangue, baixa e Conhecimento sobre regime terapêutico, baixo. Sugere-se a validação clínica dos diagnósticos, das intervenções de enfermagem, além da submissão dos quatro diagnósticos elaborados ao Conselho Internacional de Enfermeiras. Este subconjunto de diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem facilitará aos enfermeiros a elaboração de planos de cuidado individualizados, otimizando o tempo disponível junto ao paciente durante o cuidado, oferecendo uma prática baseada em evidências ao paciente com tromboembolismo venoso associado ao câncer e aumentando a visibilidade do processo de trabalho do enfermeiro diante da equipe de saúde

Introduction: Venous thromboembolism (VTE) is a complication for oncology patients associated with high morbidity and mortality and with complex treatment. Nursing care is paramount for prevention, early identification and treatment of this complication. The registration of nursing activities is important for the sharing of care with the other members of the health team. The International Classification of Nursing Practice (ICNP®) emerges as a medium that provides standardized terminology for clinical reasoning and documentation of nursing data. Objectives: The main of this study is to propose a ICNP® terminology subset. The specific mains are: 1. Develop a set of ICNP nursing diagnoses, interventions and outcomes for patients with venous thromboembolism associated with cancer, based on scientific literature and professional practice. 2. Propose new diagnoses, interventions and nursing outcomes for patients with venous thromboembolism associated with cancer using the terms stated in ICNP® version 2017. 3. Validate the set of diagnostic statements and interventions with expert nurses. Methodology: Methodological research for the development and validation of content of a ICNP® terminology subset for patients with venous thromboembolism associated with cancer. The research was developed in a hospital specialized in the treatment of cancer in Rio de Janeiro and the participants were 34 nurses. The study was developed in four stages: integrative literature review through the search of articles in six databases to support the construction of pertinent nursing diagnosis and intervention statements; cross-mapping and construction of nursing diagnoses and interventions, based on the Seven Axes Model, according to ICNP® version 2017; construction of the ICNP® terminology subset, distributed according to the Basic Human Needs postulated in the conceptual framework of Wanda Horta; content validation of ICNP® nursing diagnosis and intervention statements. Results: 67 articles were included in the literature review. A total of 37 nursing diagnoses were formulated, including 18 Basic Human Needs, 11 psychobiological needs and 07 psychosocial needs. Three (8.1%) diagnoses were not validated by the experts: Acute chest pain, High peripheral sensory perception and Inflammation. Regarding the applicability of nursing interventions, only the groups of interventions for the diagnoses High peripheral sensory perception and Inflammation were not validated. Conclusion: The ICNP® Terminology Subcommittee, at the end, has 31 nursing diagnoses, four of which are suggested to be included as pre-coordinated concepts in ICNP®: Unilateral peripheral edema; Chronic peripheral edema; Saturation of oxygen in the blood, low and Knowledge about therapeutic regimen, low. It is suggested the clinical validation of nursing diagnoses and interventions, as well as the submission of the four diagnoses prepared to the International Council of Nurses. It is hoped that, from the elaboration of this subset of statements of diagnosis and nursing interventions, nurses can elaborate individualized care plans, optimizing the time available to the patient during care, offering an evidence-based practice to the patient with thromboembolism associated with cancer and increasing the visibility of the nurses' work process in front of the health team

Revisão integrativa sobre a formação do enfermeiro baseada em competências / Integrative review of nursing education based competencies / Revisión integradora de la formación en enfermería basada en competencias

O ensino baseado em competências é uma estratégia que vem crescendo, pois permite a formação de profissionais eficientes, de qualidade, capazes de se adaptar às constantes mudanças e aos desafios impostos pelo mercado de trabalho. Foram objetivos deste estudo identificar quais competências relacionadas ao enfermeiro são enfatizadas na literatura e discutir novas propostas pedagógicas na formação desse profissional da saúde. A metodologia adotada foi a revisão integrativa da literatura. O recorte temporal compreendeu os anos de 2003 a 2012. Os resultados indicaram as seguintes competências gerais do enfermeiro: atenção à saúde, tomada de decisão, liderança, educação permanente, comunicação, administração e gerenciamento. Além destas, também foram destacadas seis competências relacionadas aos docentes do ensino superior dos cursos de Enfermagem: organizar e dirigir situações de aprendizagem, administrar a progressão das atividades, envolver os alunos em sua aprendizagem e em seu trabalho, participar da administração da escola, enfrentar os deveres e dilemas éticos da profissão e administrar sua própria formação contínua. Concluiu-se que as competências relacionadas ao enfermeiro e enfatizadas na literatura são de grande relevância, tanto para a formação do enfermeiro como para o seu perfil profissional, e devem ser exploradas e aprofundadas na formação, para garantir a manutenção e o aperfeiçoamento desses profissionais no mercado de trabalho do mundo globalizado.

The competency-based education is a strategy that has been growing, for it allows the formation of efficient professionals, able to adapt to constant changes and challenges posed by job market. Thus, we sought to identify what competencies related to the nurse are emphasized in the literature and discuss new pedagogical proposals for the formation of this health professional, through an Integrative Review of the literature based on papers published from 2003 to 2012. The general competencies of nurses found were: health care, decision making, leadership, continuing education, communications, administration and management. Besides these skills, higher education nursing course teachers competencies were highlighted: Organizing and managing learning situations, managing the progression of activities, engaging students in their learning and their work, participating in school administration, to address the duties and ethical dilemmas of the profession and to administer their own formation. In conclusion, competencies related to nursing and emphasized in the literature are very relevant for the formation of nurses as well as for its professional profile and should be explored and further developed to ensure maintenance and improvement of these professionals in the job market in a globalized world.

La educación basada en competencias es una estrategia que se tiene desarrollado, porque permite la formación de profesionales de calidad, que tienen capacidad de adaptación a los constantes cambios impuestos por el mercado de trabajo. Por lo tanto, tratamos de identificar qué habilidades relacionadas con la enfermería se destacan en la literatura y discutir nuevas propuestas pedagógicas en la formación de ese profesional de la salud. A través de una revisión integradora de la literatura basada en una selección de artículos científicos publicados desde 2003 hasta 2012. Las competencias generales de enfermería fueron: cuidado de la salud, tomada de decisiones, liderazgo, educación continua, comunicaciones, administración y gestión. Además de esos, seis habilidades relacionadas con los profesores de cursos superiores de enfermería se destacaron: Organizar y gestionar situaciones de aprendizaje, gestionar la progresión de las actividades, cautivar a los estudiantes en su aprendizaje y su trabajo, participar en la administración de la escuela, enfrentar a los deberes y los dilemas éticos de la profesión y administrar su propia formación. Se concluyó que las competencias relacionadas al enfermero y enfatizadas en la literatura son de gran relevancia tanto para la formación del enfermero como para su perfil profesional, y deben ser exploradas y profundizadas en la formación, para garantizar el mantenimiento y el perfeccionamiento de estos profesionales en el mercado de trabajo del mundo globalizado.

Gasometric parameters after tracheal aspiration in patients with septic shock: a clinical trial

Hypothesis: There is no hypoxemia after tracheal aspiration when there is no optimization of O2 pre-aspiration. Aim: To verify, through the assessment of arterial gasometry, if there is a significant difference in the values of SaO2, PaO2 and P/F in patients on ventilatory assistance and septic shock when FiO2 is not kept to 100% after tracheal aspiration. Methodology: a randomized clinical trial-type crossover, with two interventions, one arm, double-blind, phase III. A convenience sample of 27 patients is used by calculation for discrete variables of finite populations. Inclusion criteria: septic shock due to local infection, mechanical ventilation for more than 12 hours, optimal FiO2 <95%, PEEP <24 mmHg. For the statistical analysis we will use the student`s t-test with a significance level of 5% supported by software R version 2.5.1